腎癌部分切除有哪些不利因素
腎癌部分切除可能存在術(shù)后出血、腎功能損傷、腫瘤復(fù)發(fā)等不利因素。腎部分切除術(shù)適用于早期局限性腎癌，但需綜合評(píng)估患者個(gè)體情況。
術(shù)后出血是腎部分切除常見(jiàn)并發(fā)癥之一。手術(shù)過(guò)程中可能損傷腎臟血管或周?chē)M織，導(dǎo)致術(shù)后創(chuàng)面滲血或血腫形成。輕微出血可通過(guò)止血藥物或輸血處理，嚴(yán)重出血需二次手術(shù)干預(yù)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化及引流液性狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血征兆。
腎功能損傷是另一潛在風(fēng)險(xiǎn)。保留的腎單位可能因缺血再灌注損傷或手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致暫時(shí)性功能下降，表現(xiàn)為肌酐升高或尿量減少。術(shù)前需精確評(píng)估對(duì)側(cè)腎功能，術(shù)中控制缺血時(shí)間在30分鐘內(nèi)。術(shù)后需定期檢測(cè)腎功能指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液或利尿治療。
腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)始終存在。若切除邊緣殘留癌細(xì)胞或術(shù)前存在微轉(zhuǎn)移灶，可能導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。術(shù)前需完善影像學(xué)檢查明確腫瘤范圍，術(shù)中保證足夠切除邊緣。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)復(fù)查，結(jié)合病理結(jié)果決定是否需輔助治療。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)1-3個(gè)月。飲食宜選擇優(yōu)質(zhì)蛋白和低鹽食物，控制每日飲水量在2000毫升左右。定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及腹部影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。
